¿Qué está pasando con Aetna y el Obamacare en Florida?
Si tienes seguro médico con Aetna a través del mercado de Obamacare o conoces a alguien que lo tenga, este artículo te interesa. La compañía ha anunciado un cambio importante que afectará directamente a miles de personas en Florida. El momento para entender lo que viene y tomar decisiones informadas es ahora.
Aquí encontrarás una guía completa y clara sobre qué planes están disponibles en 2025, en qué condados opera Aetna, cómo encontrar proveedores médicos, y por qué la aseguradora dejará el mercado ACA en 2026. Por supuesto, te hablaré sobre qué medidas en general puedes tomar para no quedar desprotegido en el próximo periodo de inscripción a Obamacare.
Situación Actual de Aetna en Florida
Aetna es una aseguradora con amplia trayectoria en el sistema de salud de Estados Unidos y pertenece al grupo CVS Health. En Florida, ha sido reconocida por su oferta de planes para personas mayores, empleados estatales, familias y beneficiarios de Medicaid. Su fortaleza ha estado en combinar seguros médicos con servicios prácticos de CVS Pharmacy, clínicas MinuteClinic y centros de atención HealthHUB.
En mayo de 2025, Aetna anunció que dejará de ofrecer planes individuales del Obamacare en 2026. Esta decisión impactará directamente a miles de residentes en Florida que deberán buscar una nueva cobertura durante el próximo período de inscripción abierta. La noticia representa un giro importante en el mercado, especialmente para comunidades como la cubana, que ha confiado en esta aseguradora por años.
Más adelante en este artículo te explicaremos en detalle por qué Aetna tomó esta decisión, qué consecuencias tendrá para los asegurados y cuáles son las mejores opciones de seguros de salud disponibles para quienes deben cambiar su plan. Nuestra prioridad es ayudarte a transitar esta transición de la forma más clara y segura posible.
¿Qué Planes Aetna mantiene disponibles en 2025?
Aetna continúa ofreciendo una variedad de planes en Florida. Estos planes están dirigidos a distintos perfiles: personas mayores con Medicare, empleados del estado y familias que aún califican para cobertura individual. A continuación, te explico cada uno para ayudarte a entender las opciones disponibles este año.
Planes Medicare
De momento, Aetna sigue comprometida con los beneficiarios de Medicare, especialmente aquellos que buscan atención completa y beneficios adicionales sin pagar primas elevadas. Ofrece planes Medicare Advantage que incluyen servicios médicos, hospitalarios y de farmacia en una sola cobertura.
Entre los planes disponibles se encuentran el Aetna Medicare FL Select, que es un plan HMO ofrecido en condados específicos, y el FL Explorer Premier, un plan PPO disponible solo en el condado de Citrus. Para quienes califican tanto para Medicare como para Medicaid, Aetna ofrece el FL Dual Select, una opción diseñada con beneficios integrales para personas de bajos ingresos.
La mayoría de estos planes incluyen una prima mensual de cero dólares, copagos de cero para consultas médicas de atención primaria y medicamentos genéricos del nivel uno. Además, ofrecen servicios adicionales como cuidado dental, lentes, audífonos y acceso a programas de bienestar como SilverSneakers.
Planes para empleados del estado de Florida
Aetna también es una de las aseguradoras seleccionadas para brindar cobertura a empleados estatales en Florida. Mantiene dos opciones principales: un plan HMO estándar y un plan HMO con deducible alto.
El plan estándar es ideal para quienes prefieren evitar deducibles, ya que no requiere uno inicial y ofrece copagos fijos para consultas y tratamientos. Este diseño permite mayor previsibilidad en los gastos médicos. Además, el máximo de gastos de bolsillo por año es de 1500 dólares por persona y 3000 por familia.
La segunda opción, el plan de deducible alto, implica asumir más gastos al principio, pero ofrece un límite máximo mayor. El deducible individual es de 1650 dólares y el familiar de 3300. Una vez alcanzado ese monto, el plan cubre el resto hasta un máximo de bolsillo de 3000 individual o 6000 familiar. Esta opción puede convenir a quienes desean combinar el plan con una cuenta de ahorros para salud (HSA).
Planes individuales y familiares
Aunque Aetna dejará el mercado individual del ACA el próximo año, para 2025 sigue ofreciendo planes bajo su línea Aetna CVS Health. Estos planes están disponibles en ciertos condados de Florida y se enfocan en brindar acceso a una red sólida junto con beneficios prácticos.
La propuesta incluye planes HMO de diferentes niveles, como Bronce o Plata, cada uno con distintos costos y coberturas. Un punto fuerte es el acceso integrado a los servicios de CVS Pharmacy y MinuteClinic, lo que facilita recibir atención médica básica y comprar medicamentos en un solo lugar.
También incluyen beneficios adicionales como productos de venta libre, cobertura preventiva sin costo, y servicios de telemedicina. Para las personas que aún califican para subsidios en el mercado de Obamacare, estos planes pueden ser una buena alternativa durante este último año de disponibilidad.
¿En qué condados opera Aetna en Florida?
La presencia de Aetna en Florida no es uniforme en todo el estado. La compañía ofrece distintos tipos de cobertura según el perfil del asegurado y la región donde se encuentre. Es importante conocer en qué condados están disponibles sus planes para saber si se puede acceder a sus servicios o si es necesario considerar otras opciones.
A continuación, se detallan las áreas cubiertas según el tipo de plan.
Condados con planes Medicare
En 2025, los planes Medicare de Aetna están disponibles en una selección limitada de condados. Estos incluyen Alachua, Clay, Duval, Marion, Nassau, Putnam, St. Johns y St. Lucie. Si resides en alguno de estos lugares y eres elegible para Medicare, puedes considerar los planes que Aetna tiene activos en tu zona.
Condados para empleados del estado de Florida
Los planes que Aetna ofrece a empleados estatales cubren una red más amplia de condados. Entre ellos se encuentran algunos de los más poblados y relevantes, como Miami-Dade, Broward, Orange, y Lee, así como otros menos urbanos como Lafayette, Glades o Union. Esta cobertura permite que empleados públicos en distintas partes del estado accedan a una opción sólida de seguro médico a través de su empleador.
Es recomendable revisar con anticipación si el condado donde resides o trabajas se encuentra dentro de la red activa de Aetna para el tipo de plan que estás evaluando. Esto garantiza que puedas contar con proveedores cercanos y que el acceso a los servicios médicos sea cómodo y eficiente.
¿Cómo encuentro proveedores en la Red Médica de Aetna en Florida?
Encontrar un proveedor de salud, ya sea un médico, especialista o centro diagnóstico, es un proceso sencillo gracias a las herramientas digitales y a la flexibilidad de sus planes. A continuación, te explico cómo funciona esta red y cómo ubicar los servicios que necesitas.
Open Access Aetna Select
La mayoría de los planes de Aetna en Florida operan bajo la red conocida como Open Access Aetna Select. Esta red permite acudir directamente a especialistas sin necesidad de una referencia médica previa, lo que reduce tiempos de espera y trámites innecesarios. Aunque no es obligatorio elegir un médico de cabecera, se recomienda establecer esa relación para una mejor coordinación de tu atención médica.
Otra ventaja es que esta red ofrece cobertura tanto dentro del estado como a nivel nacional. Esto significa que, si viajas o te mudas temporalmente, aún puedes recibir atención médica dentro de la red sin tener que cambiar de seguro o iniciar un nuevo proceso.
DocFind para buscar proveedores
Aetna pone a disposición una herramienta digital llamada DocFind, que facilita la búsqueda de proveedores de salud. Esta plataforma está disponible en línea las 24 horas y se actualiza varias veces por semana. Puedes buscar médicos y especialistas por nombre, ubicación, especialidad, género e incluso por el hospital al que están afiliados.
No necesitas tener una cuenta para acceder. Puedes utilizarla como invitado y revisar los perfiles de los proveedores, sus calificaciones y comentarios de otros pacientes. Algunos aparecen marcados como “Aetna Smart Compare”, lo que indica un nivel superior de calidad en la atención que ofrecen.
Tipos de proveedores disponibles
La red incluye médicos de atención primaria, especialistas, hospitales, clínicas quirúrgicas, dentistas, terapeutas, profesionales de salud mental, farmacias y servicios de telemedicina. Esta diversidad permite que cada afiliado encuentre fácilmente el tipo de atención que necesita sin salir de la red.
Laboratorios preferidos
En cuanto a laboratorios, Aetna mantiene acuerdos con Quest Diagnostics y Labcorp. Estos laboratorios forman parte de la red preferida y están disponibles para realizar estudios clínicos, análisis y pruebas diagnósticas con cobertura, siempre que se sigan las condiciones del plan vigente.
Aetna y Obamacare: Historia de la compañía en el Mercado ACA de Florida
La relación entre Aetna y el mercado de seguros del Obamacare ha sido intermitente y marcada por decisiones estratégicas influenciadas por el rendimiento financiero. En Florida, esta dinámica ha tenido un impacto directo en miles de personas que han dependido de sus planes para mantenerse cubiertas. A continuación, repasamos las principales etapas de esta historia.
Primera salida en 2017
Aetna se retiró del mercado de intercambios de Obamacare en 2017 tras varios años de pérdidas financieras significativas. En ese momento, la compañía había perdido más de 400 millones de dólares desde que comenzó a ofrecer planes bajo la Ley de Cuidado de Salud Asequible en 2014. Esta decisión afectó a varios estados, incluyendo Florida, y dejó a muchos asegurados buscando nuevas alternativas.
Regreso en 2022
Después de varios años fuera del mercado, Aetna anunció en 2021 su regreso al ACA en Florida a partir de enero de 2022. Esta vez lo hizo bajo la marca Aetna CVS Health, combinando la cobertura tradicional de seguros con servicios médicos ofrecidos en las farmacias CVS, clínicas MinuteClinic y centros CVS HealthHUB. Esta integración tenía como objetivo ofrecer una experiencia más accesible y centralizada para los asegurados.
Segunda salida en 2026
En mayo de 2025, CVS Health confirmó que Aetna se retirará nuevamente del mercado individual del ACA en 2026. La decisión fue tomada tras un desempeño financiero que no cumplió con las proyecciones, incluyendo una pérdida estimada de hasta 400 millones de dólares solo en 2025. Esto refleja una dificultad continua para que los planes del ACA sean sostenibles dentro de su modelo de negocio.
Situación actual en Florida
Durante 2025, Aetna continúa ofreciendo planes ACA en Florida, pero solamente en condados seleccionados. Estos planes, bajo el sello de Aetna CVS Health, incluyen opciones HMO en niveles como Bronce y Plata, acceso a servicios de CVS, cobertura de los diez beneficios esenciales exigidos por ley y medicamentos genéricos desde tres dólares, aunque este último beneficio no aplica en todos los estados.
También ofrecen atención preventiva sin costo, acceso a clínicas MinuteClinic, servicios de telemedicina y la red de farmacias CVS, lo cual representa una solución práctica para muchos asegurados que valoran tener todo en un solo lugar.
Por qué se retira Aetna del mercado ACA
CVS Health ha señalado varias razones clave detrás de la salida de Aetna del mercado de intercambios. La principal ha sido la pérdida constante de dinero en este segmento, sumada a la incertidumbre sobre el futuro de los subsidios que ofrece el gobierno federal. Además, la empresa busca enfocar sus recursos en productos que tengan mejor rendimiento financiero, como Medicare y seguros grupales. Finalmente, las inscripciones también han estado por debajo de lo esperado, lo que ha hecho más difícil mantener la viabilidad de estos planes.
Lo que viene para los asegurados
La salida definitiva en 2026 afectará a aproximadamente un millón de personas a nivel nacional. En Florida, quienes actualmente están cubiertos por planes individuales de Aetna CVS Health deberán buscar nuevas opciones dentro del mercado ACA. Es fundamental comenzar este proceso con tiempo, ya que la continuidad en la atención médica depende de hacer una transición sin interrupciones.
A pesar de esta salida, Aetna seguirá operando en Florida a través de otros productos. La compañía continuará ofreciendo planes Medicare, seguros para empleados del estado y programas Medicaid mediante Aetna Better Health of Florida. Por tanto, quienes estén en alguno de estos grupos seguirán teniendo acceso a sus servicios sin cambios inmediatos.
¿Qué hacer ahora si tienes Aetna?
Ya lo dije, pero lo reitero; la salida de Aetna del mercado individual representa una sacudida, pero también una oportunidad. Podrás revisar tu cobertura y asegurarte de que estás protegido con el plan que mejor se adapta a tus necesidades. No todas las compañías ofrecen el mismo tipo de beneficios, y elegir con cuidado puede marcar una gran diferencia en tu bolsillo y tu bienestar.
En Y&T Insurance estamos listos para ayudarte. Ofrecemos asesoría gratuita y personalizada para que compares planes, aclares tus dudas y elijas con confianza tu próximo seguro de salud. No esperes al último momento. Contáctanos y déjanos acompañarte paso a paso en esta transición.
